《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，學習如何預防
【挺起未來的脊梁，守護兒童青少年的健康成長】在成長的道路上，每一步都至關重要。對于兒童和青少年而言，脊柱的健康不僅關系到他們的體态美感，更影響到身體機能和未來發展。脊柱彎曲，這一看似遙遠卻時刻潛伏的問題，如今有了更爲科學和人性化的解決方案。
疾病預防控制局
《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》
基本概念和分類
（一）基本概念。
1.脊柱彎曲異常（Spinal Curvature Abnormality）：脊柱彎曲形态超出了正常生理彎曲範圍，主要包含脊柱側彎和脊柱前後彎曲異常。
2.脊柱側彎（Scoliosis）：指脊柱在冠狀面上一個或多個節段椎體偏離身體中線向側方形成彎曲，多伴有椎體的旋轉和矢狀面上後凸或前凸增加或減少、肋骨和骨盆的旋轉傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉異常，是一種脊柱的三維結構畸形。它以外觀異常爲主要早期臨床表現，随着畸形的進展，身體軀幹失平衡、背部疼痛等臨床症狀逐漸産生。國際脊柱側凸研究學會對其量化，采用Cobb法評估标準站立拍攝的全脊柱正位“X”光片，通常将Cobb角≥10°定義爲脊柱側彎。其中以特發性脊柱側彎最爲常見，好發于10~16歲的青少年，以女性多見，青春期生長高峰期容易進展。
3.脊柱前後彎曲異常（Sagittal spinal abnormality）：從側面觀，脊柱存在頸曲、胸曲、腰曲和骶曲四個生理性彎曲，并處于整體平衡狀态，其中頸曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向後。當脊柱矢狀面局部彎曲和整體形态超過生理範圍，即可視爲脊柱前後彎曲異常。
4.姿态不良（Incorrect Posture）：正确的身體姿态是指身體在直立或坐姿狀态下可以長期保持穩定狀态，且能維持各組織器官的正常功能，各關節、韌帶、肌肉處于适當緊張程度的一種正常身體狀态。偏離正确身體姿态的狀态均爲姿态不良。姿态不良通常表現爲Cobb角＜10°的脊柱側向彎曲、頸椎前傾、圓肩、含背、哈腰、骨盆前傾、骨盆後傾等。
5. Cobb角：評估脊柱側彎嚴重程度的重要指标，一般角度越大代表着側彎越嚴重，其測量是在全脊柱正位“X”光片上，通過選擇彎曲兩端最傾斜的椎體（即上、下端椎體），沿其上下終闆做平行線，這兩條線所形成的夾角稱爲Cobb角。
6.軀幹旋轉角度（Angle of Trunk Rotation，ATR）：是評估椎體旋轉及一側肋骨擡起畸形程度的重要參數，需在前屈試驗下借助軀幹旋轉測量儀進行量化。ATR的大小與脊柱側彎的嚴重程度呈正相關。
（二）分類。
本《指南》涉及的脊柱彎曲異常主要分爲脊柱側彎和脊柱前後彎曲異常。
1.脊柱側彎。主要分爲非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎。
（1）非結構性脊柱側彎。非結構性脊柱側彎是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢複正常。一般該人群在平卧時側彎常可自行消失，拍攝“X”光片，脊柱骨性結構均爲正常。如姿勢性脊柱側彎、疼痛性脊柱側彎等。
（2）結構性脊柱側彎。結構性脊柱側彎常爲真正的脊柱側彎。按病因學分類，通常分爲特發性脊柱側彎和其他類型脊柱側彎。①特發性脊柱側彎。特發性脊柱側彎發病原因不明，爲兒童青少年脊柱側彎中最常見的類型，占比約75～80%，以青春期女性爲主。特發性脊柱側彎依據年齡分爲：嬰兒型：0～3歲；少兒型：4～9歲；青少年型：10～18歲。其中青少年型特發性脊柱側彎最爲常見，占特發性脊柱側彎約70～90%。②其他類型脊柱側彎。先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎和綜合征型脊柱側彎等。
2.脊柱前後彎曲異常。2024/6/20 11:17《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》及編寫說明www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202111/5579c1240d034ac680a7505994aa082d.shtml3/8本《指南》涉及的脊柱前後彎曲異常按形态表現主要分爲脊柱前凸異常和脊柱後凸異常。根據脊柱結構是否改變分爲非結構性和結構性脊柱前後彎曲異常。
（1）非結構性脊柱前後彎曲異常。通常爲可逆性的，通過姿勢調整即可恢複至生理性範圍，如姿勢性駝背和姿勢性腰椎前凸過大。
（2）結構性脊柱前後彎曲異常。結構性脊柱前後彎曲異常的畸形程度相對嚴重、僵硬，通過姿勢矯正很難恢複到正常範圍，如休門氏病、創傷性或結核性脊柱後凸畸形。
三、綜合防控措施
（一）定期開展學生脊柱彎曲異常篩查。将脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢内容，做好兒童青少年脊柱健康監測工作，早期發現影響兒童青少年脊柱健康的高危因素，及時轉診與及早矯治，保護和促進兒童青少年脊柱的正常發育。針對脊柱彎曲異常患病率較高的中小學校的學生，開展常規的專業化脊柱彎曲異常學校篩查，按照脊柱彎曲異常專業篩查要求，定期（按年度）由專業醫護人員負責篩查。對于早期發現可疑脊柱彎曲異常的兒童青少年，及時轉診與盡早矯治。篩查工作可參照附件《脊柱彎曲異常篩查技術要點》實施。
（二）将脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案。在學生年度體檢表中設計脊柱健康監測欄目，規範化記錄篩查内容，确保一人一檔，随學籍變化實時轉移，小學、中學學生脊柱篩查結果可銜接，如《脊柱彎曲異常篩查結果記錄表》（見附件表3），并将脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案，動态監測學生脊柱健康狀況。及時分析兒童青少年脊柱健康狀況，早期篩查發現脊柱彎曲異常，動态觀察兒童青少年不同時期的脊柱彎曲異常的進展變化情況，針對進展性脊柱彎曲異常，積極制定幹預措施，努力減少嚴重脊柱彎曲異常的出現。對于一些欠發達或相對邊遠的地區可推廣以家庭、學校爲主的初篩，并建立脊柱健康防控平台提供在線問診咨詢，擴大并提高脊柱健康防控的覆蓋範圍和服務能力。
（三）促進健康生活方式的養成。2024/6/20 11:17《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》及編寫說明學生本人應積極培養“每個人是自己健康第一責任人”的意識，主動學習掌握脊柱健康知識和技能；家庭和學校依據國家相關政策和标準要求，減輕學生學業負擔，根據兒童青少年生長情況，定期調整課桌椅高度和教室的座位位置，強化戶外活動和體育鍛煉，培養和督促兒童青少年養成健康的生活方式，使其建立保護脊柱的良好行爲。
（四）加強科普宣教，建設護脊友好環境。個體、家庭、學校、醫療衛生機構、媒體和其他社會團體等各界力量要主動參與建設有利于學生脊柱健康的社會環境。家庭和學校依據國家相關政策和标準要求，減輕學生學業負擔，創造友好護脊環境；醫療衛生機構積極推廣和普及脊柱彎曲異常的篩查技能；媒體和社區加大相關标準和知識宣傳力度，創建支持性社會環境。
（五）創建科學規範的幹預與矯正技術。在完成脊柱彎曲異常篩查以及監測等工作後，還需對發現的兒童青少年脊柱彎曲異常和姿态不良問題進行精準管理和科學矯治。對脊柱正常者，創建有利于脊柱健康的環境，積極開展一些脊柱核心肌群鍛煉的護脊運動或動作，并針對目前兒童青少年的學習、生活特點，适當增加一些頸胸腰背肌的鍛煉、放松及牽伸動作；對姿态異常者，建議其改變不良姿态和高危行爲（如長期偏側運動），并在護脊運動的基礎上，指導學校校醫、老師或家長進行長期監測（每個月可拍攝背部外觀照片進行軀幹異常體征對照，加重者及時複診），必要時可在專業醫護人員的指導下利用一些輔具維持正常姿态；對于篩查爲疑似脊柱彎曲異常的兒童，正确指引至專業醫療機構進行進一步确診和治療，按照嚴重程度、變化風險、病理生理等情況，選擇合适的治療方案（如物理訓練、脊柱彎曲異常矯正體操、佩戴支具、手術治療等），遵醫囑定期複診，及時調整治療方案。
*段落摘選自《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》
【呼籲行動】不要等到問題出現才尋求解決之道。現在就加入我們，一起挺起孩子們未來的脊梁，讓健康的脊柱成爲他們成長路上的堅強後盾。聯系我們，了解更多關于如何保護和改善兒童青少年脊柱健康的信息，讓我們共同守護孩子的每一個成長瞬間。
我們深知，每一個孩子都是家庭的未來和希望。因此，我們特别關注那些處于生長發育階段的兒童與青少年，特别是長時間坐姿學習的學生群體，以及有早期脊柱問題征兆的孩子。父母們，你們對孩子健康的關心與投入，将在這裏得到專業的回應和滿足。